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Transtorno de Disforia Pré-menstrual: é Biológico, Não uma Escolha de Comportamento


Quase todas as mulheres têm alguns sintomas pré-menstruais leves que sinalizam a chegada iminente de seu período todos os meses. Estes sintomas geralmente são apenas um aborrecimento e não causam nenhum sofrimento.


Mas para algumas mulheres, esses sintomas são muito mais significativos. Cerca de 20% das mulheres que menstruam, sofrem de tensão pré-menstrual ou TPM. As mulheres com TPM têm principalmente sintomas físicos e alguns distúrbios de humor menores causados ​​pelos níveis cambiantes de hormônio na segunda metade (ou fase lútea) do ciclo menstrual. Esses sintomas induzidos pelos hormônios podem causar distúrbios físicos significativos nos dias que antecederam a menstruação.


TDMP: mais que TPM

Às vezes - em cerca de 5% a 8% das mulheres menstruadas - mudanças de humor debilitantes acompanham esses sintomas físicos pré-menstrual. Globalmente, isso é muitas vezes referido como TPM severa, mas em alguns países essa combinação de sintomas físicos e distúrbios do humor é chamada transtorno de disforia pré-menstrual, ou TDPM.


Infelizmente, as mulheres com TDPM são muitas vezes mal diagnosticadas. Às vezes, eles não são diagnosticados, sendo informados de que são apenas hormonais e precisam superá-lo. E às vezes eles são diagnosticados demais. Infelizmente, é muito comum que as mulheres com TDPM sejam incorretamente diagnosticadas com transtorno bipolar.


O que causa o PMDD?

Em termos gerais, se você tiver TDPM, você tem uma sensibilidade aumentada aos hormônios reprodutivos durante as duas semanas anteriores ao início do período. Essa sensibilidade leva a alterações nas substâncias químicas do cérebro e caminhos neurológicos que controlam seu humor e sua sensação geral de bem-estar. Exatamente o que é essa sensibilidade e o que causa isso não foi bem entendido. E as opções de tratamento foram limitadas.

Felizmente, o progresso está sendo feito com algumas novas descobertas excitantes. Pesquisadores dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) descobriram que as mulheres com TDPM possuem um complexo de genes alterado que processa a resposta do corpo aos hormônios e estressores. Esta é uma descoberta muito importante, uma vez que estabelece uma base biológica para os distúrbios do humor do TDPM. Não só esta validação para as mulheres que vivem com TDPM, mas também tem enormes implicações para novas e melhores opções de tratamento.


E mais recentemente, o Dr. Peter Schmidt, um dos principais pesquisadores do estudo NIH, publicou dados que sustentam a teoria do trabalho de que são as mudanças nos níveis hormonais, e não apenas os próprios hormônios que desencadeiam os sintomas de TDPM.


Obtendo o diagnóstico correto

Não há testes para diagnosticar TDPM. O diagnóstico é feito inteiramente sobre o tipo e tempo dos sintomas.

Para fazer o diagnóstico de TDPM, os sintomas devem estar presentes somente na semana ou duas antes do período, e eles devem diminuir dentro de alguns dias após começar seu período tão rapidamente quando eles vierem. Os tipos de sintomas também são importantes. Especificamente, para atender aos critérios para o TDPM, você deve experimentar pelo menos um dos seguintes:

  • Sentindo-se muito irritada

  • Sentir-se muito deprimida

  • Sentir-se ansiosa, estressada ou tensa

  • Evitar suas atividades habituais

Além desses quatro sintomas básicos de humor, é necessário um dos seguintes sintomas (para fazer um total de cinco) para confirmar o TDPM:

  • Dificuldade de concentração

  • Sentir-se cansada e muito baixo em nível de energia

  • Comer compulsivamente ou ter um desejo de comida muito forte e específico

  • Dormir demais ou está tendo dificuldade em adormecer

  • Sentir-se sobrecarregada ou fora de controle

  • Sintomas físicos desagradáveis, especialmente dor mamária, inchaço, dores no corpo e ganho de peso

Se você tiver algum desses sintomas além das duas semanas antes do período, você não possui TDPM. Em vez disso, é provável que você tenha outro transtorno de humor subjacente. Com os outros transtornos de humor como depressão maior, transtorno bipolar e transtorno de ansiedade generalizada, você pode ter bons dias e dias ruins com seus sintomas, mas eles não são previsíveis. Seus sintomas ocorrerão aleatoriamente ao longo do mês, não apenas nas duas semanas anteriores ao seu período. No entanto, você pode notar um aumento nos sintomas antes do período. Isso é conhecido como uma exacerbação pré-menstrual. É muito importante obter o diagnóstico correto porque os tratamentos são muitas vezes muito diferentes para o TDPM dos outros distúrbios do humor.


5 coisas que você deve fazer se achar que tem TDPM

Acompanhe seus sintomas. Isso é essencial para obter o diagnóstico correto. Você deve registrar como você se sente todos os dias durante pelo menos dois ciclos, tomando nota dos dias que você sangra. Tente usar um aplicativo de rastreamento de período como para ajudá-lo a colecionar essas informações.


Eduque-se. É importante para você entender o máximo possível sobre o TDPM. Infelizmente, grande parte da profissão médica não tem conhecimento do TDPM. Você precisará ser um defensor da sua saúde. Lembre-se, você não está sozinho. É importante se conectar com outros que possuem TDPM. Ouvir outras histórias e lutas de mulheres pode ajudá-lo a lidar com seu diagnóstico.


Comece com mudanças de estilo de vida. O primeiro passo no gerenciamento dos sintomas do TDPM começa com a melhoria da saúde geral e do bem-estar. Comer uma dieta bem equilibrada, exercitar-se regularmente e dormir adequadamente são essenciais. Considere a introdução de algumas práticas de mente-corpo como ioga ou meditação para ajudar a controlar o estresse.


Fale com seu médico. É muito importante que você discuta seus sintomas e preocupações com seu médico. Considere acompanhar os sintomas antes da sua visita. Se você não achar que seu médico está levando suas queixas a sério, você não deve hesitar em obter outra opinião.


Não desista até obter a ajuda que você merece.


Por hoje é isso, leitores, espero que tenham gostado, pois fiz com carinho!


Muito Obrigada, Mil Beijos e Fiquem em Bem e em Paz.


Dra Lia Lima


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